Что можно и нельзя делать после удаления зуба

Главное правило первых суток: не трогать лунку. В ней образуется кровяной сгусток, который закрывает рану от бактерий и служит основой для заживления. Если сгусток вымыть или сместить, кость остаётся открытой — развивается воспаление, которое называется альвеолитом, и заживление растягивается на недели вместо дней.

Из этого следуют все остальные ограничения: не полоскать, не курить, не пить через трубочку, не жевать на этой стороне, не греть. Ниже — по срокам и с объяснением, почему именно так.

Первые 2–3 часа

Тампон. Врач оставляет в лунке марлевый тампон. Держать его нужно 20–30 минут, плотно сжав челюсти, затем аккуратно убрать. Дольше держать не стоит: пропитанная кровью марля становится средой для бактерий.

Не есть и не пить. Первые два-три часа воздержитесь от еды и напитков. Анестезия ещё действует, и вы можете прикусить щёку или язык, не почувствовав этого.

Холод. Если удаление было сложным, приложите холод снаружи через ткань: 15–20 минут, затем такой же перерыв. Так несколько раз в течение первых нескольких часов. Это уменьшает отёк.

Не разглядывать лунку. Не оттягивайте губу, чтобы посмотреть, не трогайте языком и тем более пальцами.

Первые сутки: что нельзя

Полоскать рот. Самая частая ошибка. Полоскание создаёт движение жидкости, которое вымывает сгусток. Если врач назначил антисептик — применяйте его в виде ванночек: набрать в рот, подержать без движения, аккуратно выпустить. Начинать обычно со второго-третьего дня, по указанию врача.

Курить. Две причины. Разрежение в полости рта при затяжке буквально вытягивает сгусток из лунки. Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение тканей, из-за чего заживление замедляется. Минимум — сутки, лучше три дня. Электронные сигареты и вейпы — то же самое: разрежение создаётся одинаково.

Употреблять алкоголь. Расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение. Плюс несовместим с назначенными препаратами.

Пить через трубочку. Тот же механизм разрежения, что при курении.

Активно сплёвывать. Слюну лучше проглатывать.

Есть горячее и твёрдое. Горячая пища расширяет сосуды, твёрдая может травмировать лунку. Первые сутки — тёплая мягкая еда.

Жевать на стороне удаления.

Греться. Никакой бани, сауны, горячей ванны, грелки на щёку. Тепло усиливает отёк и при наличии воспаления ускоряет его распространение.

Заниматься спортом, поднимать тяжести, наклоняться. Повышение давления может вызвать кровотечение. Ограничение обычно на 2–3 дня, при сложном удалении — дольше.

Трогать лунку. Языком, зубочисткой, ирригатором. Ничем.

Что делать нужно

Чистить зубы. Гигиену не отменяют — наоборот, чистая полость рта снижает риск воспаления. Чистите как обычно, аккуратно обходя область удаления. Ополаскиватели первые сутки не используйте.

Спать на высокой подушке. Приподнятое положение головы уменьшает отёк и снижает риск кровотечения ночью.

Принимать назначенное. Строго по схеме, которую дал врач. Если назначен антибиотик, курс нужно допить до конца, даже если стало лучше.

Питаться нормально. Мягкая, тёплая, питательная еда. Голодать не нужно — организму нужны ресурсы на заживление.

Прийти на осмотр, если врач его назначил. После сложного удаления и при наложении швов контроль обязателен.

Что считается нормальной реакцией

Чтобы не тревожиться напрасно:

• сукровица из лунки в первые сутки — норма
• отёк нарастает первые двое-трое суток, затем спадает
• боль первые дни, которая снимается обезболивающим и постепенно уменьшается
• температура до 37,5 °C в первый день
• ограничение открывания рта и дискомфорт при глотании после удаления зуба мудрости
• синяк на щеке или шее после сложной операции — рассасывается за 7–10 дней
• белесый налёт в лунке через несколько дней — это фибрин, часть нормального заживления, а не гной

Ключевой ориентир, как и при любом воспалении: состояние должно улучшаться день ото дня.

Когда обращаться к врачу

Не откладывайте визит, если появилось что-то из этого:

• кровотечение не останавливается через несколько часов или возобновилось обильное
• боль нарастает на третий-четвёртый день вместо того, чтобы уменьшаться
• боль отдаёт в ухо, висок, шею и не снимается обезболивающим
• неприятный запах и привкус, лунка выглядит пустой или серой
• температура выше 38 °C или температура, которая держится несколько дней
• отёк увеличивается после третьих суток
• гнойные выделения
• онемение губы или подбородка сохраняется больше суток
• трудно глотать или дышать, отёк распространяется на шею

Последний пункт — повод обращаться немедленно, не дожидаясь утра.

Альвеолит: что это и как распознать

Самое частое осложнение после удаления. Возникает, когда сгусток разрушился или не сформировался, и кость в лунке оказалась открытой.

Признаки:

• сильная боль, которая появляется на 2–4 день после удаления, а не сразу
• боль нарастает, плохо снимается обезболивающими, отдаёт в ухо и висок
• лунка выглядит пустой, вместо тёмного сгустка — серый налёт или видна кость
• неприятный запах изо рта, гнилостный привкус

Лечится в клинике: врач обрабатывает лунку, удаляет распад тканей, закладывает лекарство. После обработки боль обычно уходит в течение суток. Самостоятельно альвеолит не проходит и домашними средствами не лечится.

Что повышает риск: курение в первые дни, полоскание, сложное удаление, плохая гигиена, невыполнение рекомендаций.

Особенности после удаления зуба мудрости

Удаление восьмёрок чаще бывает сложным, поэтому реакция выраженнее.

Отёк и ограничение открывания рта здесь ожидаемы и держатся дольше — до 5–7 дней. Часто накладываются швы: рассасывающиеся или те, что снимают через 7–10 дней. Синяк на щеке после сложной операции — нормальное явление.

Отдельно про нижние зубы мудрости: их корни могут располагаться рядом с нижнечелюстным нервом. Временное онемение губы и подбородка после операции возможно и обычно проходит. Если оно сохраняется дольше суток, сообщите врачу.

Особенности после удаления верхних жевательных зубов

Корни верхних моляров расположены близко к гайморовой пазухе, а иногда проникают в неё. После удаления таких зубов действуют дополнительные правила на 10–14 дней:

• не сморкаться. Перепад давления может повредить тонкую перегородку между лункой и пазухой
• чихать с открытым ртом
• не летать на самолёте, если врач не сказал иначе
• не нырять

Если после удаления вода при полоскании попадает в нос или воздух проходит через лунку — обратитесь к врачу сразу. Это признак сообщения между полостью рта и пазухой, которое нужно закрыть.

Сколько заживает лунка

Мягкие ткани закрываются за 7–10 дней. К этому сроку дискомфорт обычно проходит полностью.

Костная ткань восстанавливается дольше — 3–4 месяца при обычном удалении, до полугода при сложном.

Эта разница важна для планирования. Если на месте зуба будет имплант, сроки зависят от клинической ситуации: иногда имплант устанавливают одномоментно с удалением, иногда через 2–4 месяца после заживления кости. Решение принимается по данным томографии.

О чём стоит подумать заранее

После удаления кость на этом месте начинает убывать — нагрузки на неё больше нет. За первый год объём кости заметно уменьшается, а соседние зубы постепенно наклоняются в сторону промежутка, зуб-антагонист на противоположной челюсти выдвигается.

Практически это значит, что чем дольше промежуток остаётся пустым, тем сложнее и дороже будет восстановление: может потребоваться костная пластика, а соседние зубы придётся сначала возвращать в правильное положение.

Обсудить план замещения лучше до удаления или сразу после, а не через несколько лет.

Частые вопросы